子宫肌瘤是女性生殖器官中最少见的一种良性肿瘤,不育妇女最为多闻。子宫肌瘤患者的不育率约为30-40%,比一般人群不育亲率(10%)为低。子宫肌瘤不会影响生育吗子宫肌瘤影响生育能力的程度,与肌瘤的部位、大小和数目有关。
子宫肌瘤引发不育的原因,经常是由于肌瘤正好挡住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行,或肌瘤占有了受精卵着床的部位而无法坐胎。即使生育,也常因影响胚胎发育而流产。
至于到了胎儿晚期,可由于子宫膨胀力的出现异常,而引发早产、妨碍怀孕或导致产后大出血。因此,不要指出子宫肌瘤最少见而轻视它,也不要因为经过几次流产而丧失化疗信心。
总之,子宫肌瘤引发的不育或不孕,并非不治之症。如果子宫肌瘤宽在子宫体的前后壁上,肌瘤并未突破宫腔内膜,可做到子宫肌瘤核出术,就是把子宫肌瘤刨出来,不托子宫,然后在把子宫整形修复上,就能保有子宫并有生育功能。
如果肌瘤较小可必要助孕要孩子。子宫肌瘤切除术是什么就是将子宫上的肌瘤切除,保有子宫的手术。主要用作45岁以下,奇40岁以下者。这某种程度是为了不孕症妇女因无子女而不作的手术,即是有数子女,肌瘤较小,直径小于6cm;月经过多,药物激进违宪;或有反抗症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较慢者。
为了心身身体健康也不应采行剜除法术。至于肌瘤数目,一般来说仅限于15个以内。
急迫要子女,数目再行多,甚至多达100个以上者也有挖除后得子的例子。经腹子宫肌瘤剜除,为避免术后再次发生腹腔黏附,子宫上的切口订于前壁为好,且尽量少做到切口,从一个切口尽可能多剜除肌瘤。还不应尽量避免击穿子宫内膜。
切口止痛要完全,穿孔切口不出死腔。法术毕子宫切口尽可能做腹膜化。粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道手术肌瘤,手术时防止过度机车以免手术时受损宫壁。并未瞬者,也可经腹子宫缝合放入。
术后处置不应给止血药与抗生素;并未孕者不应避孕药1~2年;日后胎儿不应警觉子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实施选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有发作有可能,宜定期检查。子宫切除术的优缺点在期望疗法、药物疗法尚能无法提高病人症状,须要手术者又不合乎肌瘤手术者,宜行子宫切除术。子宫手术可搭配仅有子宫手术或阴道上子宫手术。
子宫切除术,以经腹居多,个别肿瘤小,附件无炎症黏附,腹壁过分体重增加,腹壁有湿疹者可考虑到经阴道。经腹优点是:技术操作者比经阴道非常简单,发炎较少;肌瘤大,附件黏附也能较难处置。不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁肿胀者多须要自行阴道手术。大的粘膜下肌瘤引发发炎而神经性相当严重贫血,一般经常在器官移植提高机体情况后再予手术(全然肌瘤手术或子宫切除术)。
但在边远的农村有时缺少血源,发炎不暂停,又不应移开行驶,子宫颈口翻,肌瘤已引人注目宫颈口外或近阴道口者,不应经阴道切除肌瘤,往往更加有助止痛和缺失一般情况。
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